試管動態

試管嬰兒是體外受精-胚胎移植技術(IVF壹ET)的通俗叫法，並不是真正在試管裏長大的嬰兒，而是從女方卵巢內取出卵母細胞，在實驗室裏讓它們與男方的精子結合，形成胚胎，然後將胚胎移植到媽媽的子宮內，使之著床、妊娠。

一、試管嬰兒的適應症

1、各種因素導致的配子運輸障礙（如盆腔粘連、雙側輸卵管阻塞或積水，雙側輸卵管結紮或切除術後）；

2、排卵障礙;

3、子宮內膜異位症;

4、卵巢儲備功能低下的高齡婦女;

5、男方少、弱、畸精子症;

6、不明原因的不孕;

7、免疫性不孕;

8、反複人工授精失敗。

二、試管嬰兒的禁忌症

1、夫婦任壹方患有嚴重的精神疾患，泌尿生殖系統急性感染性傳播疾病(盆腔炎、陰道炎、宮頸炎、艾滋、梅毒、淋病等）﹔

2、患有《母嬰保健法》規定的不宜生育的目前無法進行胚胎植入前診斷(PGD)的遺傳性疾病;

3、夫婦任—方具有吸毒等嚴重不良嗜好；

4、夫婦任壹方接觸致畸量的射線毒物藥品並處于作用期；

5、女方子宮不具備妊娠功能或患有嚴重軀體疾病不能承受妊娠（如嚴重心髒病,肝腎疾病等）。

三、試管嬰兒的技術方式

目前中心可實施的輔助生殖技術包括以下幾項:

1、常規體外受精與胚胎移植（IVF壹ET)

俗稱“第壹代試管嬰兒”，是指分別采集男方精液和女方卵子在實驗室中培養受精，發育成胚胎再放回女方子宮腔內，如能植入子宮將繼續生長到分娩。適用于子宮輸卵管粘連、阻塞;子宮內膜異位症;卵泡發育和排卵異常（多囊卵巢或卵巢功能低下等)﹔男方少、弱、畸精;多次人工授精失敗者及不明原因和免疫性不孕患者。

2、卵胞漿內單精子顯微注射與胚胎移植(ICSI-ET)

俗稱“第二代試管嬰兒”，是指在顯微鏡下選取形態正常、有活動力的精子直接注入卵細胞漿內完成體外受精，其余步驟同IVF壹ET。

主要適用于以下情況:

1)嚴重少、弱、畸形精子症

2）不可逆的梗阻性無精子症

3）生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致)

4）既往進行常規體外受精受精率低

5）精子頂體功能異常

6）免疫性不育

3、胚胎冷凍/複蘇

某些進入試管嬰兒療程的病人，在首次胚胎植入後有多余的質量良好的胚胎，有必要冷凍儲存，壹旦首次移植胚胎未妊娠或將來再有懷孕計劃時，經過特定的解凍程序可以將冷凍胚胎複蘇，然後再移植入子宮。

4、囊胚培養及囊胚的冷凍/複蘇

囊胚是胚胎發育過程中的壹個階段，由D3胚胎繼續培養2-3天後形成，具有移植及保存價值。由于部分低等級胚胎（不能達到移植/冷凍標准的胚胎）有壹定的自我修複能力，對此類胚胎進行繼續培養，可進壹步觀察其發育潛力，以避免胚胎的浪費。中心實驗室有完善的囊胚培養系統，通過囊胚冷凍/複蘇技術，可將形成的囊胚冷凍保存再利用。

5、精子冷凍及解凍

適用于手術獲取精子的患者，以及在不孕症的治療周期中，不能在合適的時間提供可使用精液的夫婦，如精液采集困難者，或取卵日不能到達現場取精者。

6、胚胎激光破膜輔助孵化技術

胚胎的最外層被透明帶所包裹，如同雞蛋殼壹般。隨著胚胎細胞的發育，細胞不斷分裂、增生，使球內壓力不斷增大，最後沖破透明帶，胚胎才能與子宮內膜接觸，種植在內膜上，以達到妊娠的目的。在胚胎的體外培養或冷凍複蘇的過程中，部分胚胎的透明帶變硬，不利于胚胎的“破殼而出”，進而可能導致妊娠失敗。目前中心采用世界上較先進的激光破膜系統，在胚胎的“外殼”上人爲的打壹些“孔”使這層殼變“薄”，形成壹個突破口，減少胚胎種植到子宮內膜的阻力。

7、精液優化處理

人工授精及IVF/ICSI治療的成功與否與所使用的精子情況有密切關系。精液中的某些成分如死精、白細胞能夠産生氧自由基，不利于受精的發生，因此需要對其進行體外優選。通過精液處理過程使精液得到優化，獲得質量較好的精子。

8、卵子輔助激活

利用特定的化學物質，來輔助激活卵子，以保證卵子和精子成功結合，爲得到胚胎奠定基礎，主要用于ICSI技術方式都無法獲得較理想受精結果的患者。

四、試管嬰兒術前檢查、化驗指南

《女方》常規檢查

月經見紅第3-5天性激素檢查（FSH、LH、PRL、T、E2、P、AMH)

甲功五項

地貧

染色體

血常規

凝血功能

肝、腎功能、血糖

心電圖

抗心磷脂抗體CA-125、CA199

RH血型

白帶常規

尿常規

宮頸液基細胞

B超

衣原體

支原體

淋球菌

感染五項（弓形蟲、巨細胞、風疹、單純疱疹病毒Ⅰ型及Ⅱ型)

以下檢查必須在我中心進行

乙肝兩對半

丙肝抗體

艾滋病篩查

梅毒篩查

血型

男方常規檢查

精液分析

頂體酶（男方爲原發不育者)

地貧

染色體

淋球菌

衣原體

支原體

性激素檢查

甲功五項

以下檢查必須在我中心進行

乙肝兩對半

丙肝抗體

艾滋病篩查

梅毒篩查

血型

溫馨提示

1、做試管嬰兒前期檢查，需要提供夫婦雙方身份證原件、結婚證原件（兩本)，此外在試管嬰兒診療過程中，我們的工作人員也會多次與您核對身份資料，以免您的資料與他人混淆，並每次手術時攜帶結婚證、身份證原件;

2、雙方血型、染色體、地中海貧血基因診斷等遺傳檢查結果終生有效，男方精液檢查結果有效期爲壹年，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、支原體、衣原體等傳染病檢查有效期爲半年，除此以外其余檢查結果的有效期爲壹年;

3、女方應在月經幹淨期間（忌性生活3天）進行尿液及白帶檢查;

4、男方精液檢查應在排精後2-7天進行;

5、當您完成所有術前檢查後，每次就診應及時找醫生看結果並預約建病曆。

五、試管嬰兒助孕需准備證件

根據國家衛健委相關政策規定，凡接受輔助生殖技術的患者須向醫院提供雙方身份證、結婚證（特殊情況下需提供計劃生育證明)，如患者夫婦爲外籍人士或港、澳、台同胞，需提供結婚證、雙方身份證或護照，所有證件均需複印備案，實施手術時需再次核對證件原件。

Tips

試管嬰兒助孕

術前術後保健要點

1、保持外陰清潔衛生

勤洗浴,勤換內衣,避免使用公共浴室毛巾及公共物品，少去遊泳、泡溫泉、洗桑拿等,盡量減少感染機會。

2、注意飲食調理

飲食宜少而精,少吃多餐,壹般營養豐富飲食即可，避免辛辣生冷煎炸油膩食物,以免腹瀉;切忌亂進補,如蟲草、人參、鹿茸、當歸、桂圓等,補品非但不能有助于提高成功率，還可能影響胚胎種植和發育。如取卵數較多者,可適當多進食雞、鴨、魚、肉、蛋、蝦等高蛋白食品，多飲水。

3、保持樂觀情緒,消除緊張心理

精神緊張求子心切,焦急憂慮煩躁會影響胚胎著床,要保持情緒穩定。

4、避免勞倦

避免劇烈運動、重體力活動,如打球、爬山、拎重物等,可正常上班,可適當散步，放松心情,特別是促排卵和胚胎移植後,以免發生卵巢扭轉、破裂和影響胚胎種植。

5、注意氣候變化、預防感冒發熱

隨氣候增減衣物預防感冒，盡量少去人群稠密的地方（如商場、集會、車站等），以防病毒感染。如需用藥，請先咨詢醫生後服用。

6、避免接觸化學物品

不要燙染發,盡量少用化妝品,避免接觸放射線及高輻射物品,少用電腦,少看電視。

長方案

冷凍胚胎移植

新鮮周期胚胎移植後

剩余的優良胚胎可以進行冷凍保存，

如果新鮮周期胚胎種植失敗，可以行冷凍胚胎複蘇後移植，避免再次取卵的痛苦，

節省治療費用。冷凍胚胎複蘇後移植可以增加每次取卵的累積妊娠率。

1、時間

冷凍胚胎解凍移植壹般在上次試管嬰兒取卵後1-2個月經周期才能進行。

2、冷凍胚胎解凍後移植步驟

自然周期:適用于月經周期規律，能夠正常排卵者。月經見紅第9-12天開始定期B超監測卵泡發育，至卵泡成熟並排卵，若子宮內膜厚度及形態符合要求，則遵醫囑安排胚胎解凍和移植時間，移植後定期使用安胎藥物直至驗孕日，如確認妊娠則應繼續使用安胎藥物。

人工周期:適用于排卵障礙或內膜生長不良者。月經見紅第3天進行B超檢查，遵醫囑開始服用雌激素促進子宮內膜生長，定期複查B超，根據子宮內膜厚度調整藥物劑量，直至內膜厚度及形態符合要求，則遵醫囑加用黃體酮，安排胚胎解凍和移植時間，移植後應繼續使用雌激素和黃體酮直至驗孕日，如確認妊娠應咨詢主診醫生後用藥。

促排周期:適用于排卵障礙及子宮內膜薄的患者，月經見紅第3天開始用促排卵藥，目的是有壹個主導卵泡生長，月經第10天開始定期B超監測卵泡發育，至卵泡成熟並排卵，若子宮內膜厚度及形態符合要求，則遵醫囑安排胚胎解凍和移植時間，移植後定期使用安胎藥物直至驗孕曰，如確認妊娠應繼續使用安胎藥

3、妊娠檢查

胚胎移植後14天，查血HCG確定是否妊娠。血HCG陽性者，在移植術後壹個月回院B超檢查確認胚胎著床部位、孕囊數以及胎心搏動情況。

4、安胎藥物的使用

妊娠後壹般仍需繼續使用安胎藥物至妊娠10-12周，具體用藥方案可咨詢醫生，切勿自行停止用藥!